Ожиріння у дітей характеризується як первинне або вторинне. Перша форма ожиріння розвивається в зв’язку з генетичною схильністю або в перехідні періоди розвитку дитини. Проблеми з ожирінням можуть виникнути в дитячому віці до 3 років, в період 6-7 років або в момент статевого дозрівання. Вторинна форма має в своїй основі вроджені чи набуті захворювання.
Зростання і вага в залежності від віку дитини
Визначення в процентах підвищеної маси тіла:
ступінь ожиріння I-маса тіла дитини вище норми на 15-24%;
ожиріння II ступеня – маса тіла перевищує норму на 25-49%;
ступінь ожиріння III – маса тіла вище норми на 50-99%;
ожиріння IV ступеня – маса тіла перевищує норму за віком більш ніж на 100%.
Основні симптоми перевищення ваги:
збільшення підшкірно-жирової клітковини;
малорухливість;
сповільненість рухових навичок;
схильність до закрепів;
схильність до частих інфекційних і застудних захворювань;
жирові прошарки в області ніг, рук, тазу, стегон, молочних залоз;
задишка;
підвищений артеріальний тиск.
Іноді перевищення ваги поєднується у дітей з головними болями, вугрові висипання, надмірним зростанням волосся. У дівчаток, схильних до ожиріння, статева зрілість настає пізніше.
Правильне харчування дитини із зайвою вагою – список напоїв і продуктів-табу
Безумовно, самостійно вибирати дитині повноцінну дієту не слід. За допомогою зверніться до дитячих дієтологів. Але виключити з раціону такі шкідливі продукти і напої потрібно вже сьогодні.
Заборонені продукти та напої при дитячому ожирінні:
Фаст-фуд. Ніяких гамбургерів, картоплі фрі, курочки в паніровці, чебуреків – нічого з того, що зазвичай продають в Макдональдс і лоточках з шаурмою!
Напівфабрикати. Також ставляться до фаст-фуду, є продуктами швидкого приготування, а значить, вже не містять нічого корисного.
Чіпси, сухарики. Всілякі сухі закуски – табу для будь-якого, навіть самого здорову дитину.
Кондитерські вироби. Солодка випічка, цукерки, шоколад з начинкою, морозиво – це нескінченний список шкідливих продуктів, що містять масу цукру, і нічого крім цукру, згубного в тому надмірній кількості, в якому він споживається сьогодні здебільшого населення планети.
Копченості, соління, гострі страви. Серйозно порушують обмін речовин, провокують розвиток безлічі захворювань, в тому числі і ожиріння.
Жири. Табу – жирне м’ясо, ковбасні вироби, сало, риба в смаженому вигляді.
Алкоголь. Заборонено в будь-якому вигляді і будь-якої міцності! Як не дивно, багато молодих тата, та й мами теж (що звучить ще страшніше!) Не бачать нічого поганого в тому, що десятирічна дитина вип’є трохи пива – і самі батьки підштовхують малюка на крок у прірву. Це серйозна проблема сучасного суспільства, де підлітки вважають алкоголь обов’язковим і невід’ємним атрибутом будь-якої зустрічі з однолітками.
Солодка газована вода. Цукор, цукор і ще раз цукор – просто позамежне його кількість, що призводить до порушення обміну речовин і швидкого накопичення зайвої ваги! А також безліч вкрай шкідливих харчових добавок – барвників, піногасники, консервантів.
Детальніше про заборонених і дозволених продуктах при ожирінні фахівці Specialfood.ru розповідають в темі «Дієтичний стіл №8». У цій же темі вас чекають приклад меню на тиждень і відгуки лікарів про дієту.
Це цікаво!
Розвиток дитячого ожиріння має одну особливість: максимальна кількість зайвих кілограмів набирається у віці від 7 до 10 років . Якщо в цей період батьки упустили проблему, розв’язати цю проблему в подальшому буде дуже складно.
лікування
Якщо ожиріння у дитини не є наслідком захворювання, то основним методом лікування є дієтотерапія і поведінкова терапія. Для призначення лікувального харчування необхідно повне обстеження дитини в лікувальному закладі (в т.ч. у психолога, кардіолога, гінеколога) і консультація лікаря-дієтолога.
Терапія для дітей, які страждають на ожиріння, включає насамперед методику зниження ваги. Лікар підбирає відповідну дієту, розробляє програму рухової активності дитини:
рухливі ігри та прогулянки для дітей молодшого віку;
спортивні заняття, що приносять найбільшу користь при зниженні ваги, для дітей середнього і старшого віку.
Можливе призначення сеансів фізіотерапії та лікувальної фізкультури:
ЛФК;
голкорефлексотерапія;
гідротерапія.
дієта
Принципи харчування, яких слід дотримуватися:
зниження калорійності на 20-50% (за рахунок включення в меню низькокалорійних овочів);
режим харчування – 5-6 разів на добу, останній прийом їжі – за 3 години до сну;
їжа споживається дрібними порціями;
для досягнення кращого результату лікувальне харчування при ожирінні можна доповнити фізичними вправами, розвантажувальними днями (за рекомендацією лікаря);
протягом дня слід вживати більше води.
Крім зміни раціону, необхідно подумати про зміну способу життя не тільки дитини, але і батьків. Здоровий спосіб життя включає в себе безліч варіантів, такі як збалансована дієта або план здорового харчування.
План здорового харчування будується так:
переважання фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, знежирених або маложирних молочних продуктів;
включення в меню пісного м’яса яловичини, птиці, риби, квасолі, яєць і горіхів;
зниження споживання насичених жирів, трансжирів, солі і цукру;
щоденне збереження необхідної кількості калорій.
Здоровий раціон харчування допомагає керувати вагою, включає в себе безліч продуктів, які, можливо, раніше не були присутні в меню:
Свіжі, заморожені або консервовані фрукти. Коли сезон улюблених свіжих фруктів пройшов, варто спробувати заморожені, консервовані або сушені. Консервовані краще вибирати з додаванням натурального соку або води, а не солодкі, тому що цукор не потрібен організму.
Свіжі, заморожені або консервовані овочі для швидкого гарнір. При приготуванні консервованих овочів не варто додавати масло або вершкові соуси.
Багаті кальцієм продукти.
Зміна способу приготування страв. Замість смаження використовувати гриль, варіння, запікання. Ці способи допоможуть уникнути використання зайвого жиру.
Здорове харчування – це баланс. Можна насолоджуватися і улюбленими стравами, навіть якщо вони містять велику кількість калорій, жирів або доданих цукрів. Але вони повинні бути збалансовані з більш здоровими продуктами харчування і більшою фізичною активністю.
Деякі поради для вживання шкідливих, але улюблених продуктів:
є їх треба рідше, скоротивши споживання до 1 разу на тиждень або навіть на місяць;
їсти менше, замість однієї плитки шоколаду, краще з’їсти половину або чверть;
використовувати продукти з низькою калорійністю, той же шоколад вживати з низьким вмістом калорій, а на гарнір до м’яса приготувати не картопля, а шпинат або свіжі томати.
Таблиця являє кількість калорій, необхідних для підтримки енергетичного балансу (і здорового ваги тіла) для різних статевих і вікових груп на 3 різних рівнях фізичної активності:
Стать
Вік (років)
Рівень активності і кількість калорій
сидячий
помірно активний
активний
дитина
2-3
1000
1000-1400
1000-1400
дівчинка
4-8
1200
1400-1600
1400-1800
дівчинка
9-13
1600
1600-2000
1800-2000
дівчина
14-18
1800
2000
2400
хлопчик
4-8
1400
1400-1600
1600-2000
хлопчик
9-13
1800
1800-2200
2000-2600
юнак
14-18
2200
2400-2800
2800-3200
Фізичні навантаження
Для зниження ваги важлива регулярне фізичне навантаження. Дітям, схильним до гіпертонії в зв’язку з ожирінням, корисно займатися аеробними вправами. Вони сприяють зниженню артеріального тиску.
Добре допомагають при ожирінні силові вправи для хлопчиків і підлітків. Крім того, що заняття сприяють зменшенню жирового шару і нарощування м’язів, вони дають дітям психологічну перевагу перед однолітками.
Для дітей 2-3-річного віку рекомендовано розвивати фізичну активність за допомогою ігор на свіжому повітрі.
У старшому дошкільному і молодшому шкільному віці слід робити упор на неорганізовані гри, біг, плавання, ігри в м’яч. Слід залучати дітей до таких ігор, як стрибки з перешкодами, футбол, біг, міні-гольф. У цьому віці хороше навантаження м’язам дають заняття танцями.
В середньому шкільному віці фізичні вправи діти із задоволенням проводять спільно з товаришами. У них вже розвинені почуття балансування, необхідні моторні навички. Вони можуть брати участь в командних змаганнях з футболу, волейболу, баскетболу, грати в хокей на льоду.
Підлітки знаходяться під сильним соціальним впливом однолітків. Тому фізичні вправи, які мають значення і для їхніх друзів, їм цікаві. У цьому віці вони можуть займатися йогою, танцями, бігом, активними видами спорту, їздою на велосипеді, силовими вправами.
Для підтримки здоров’я і зниження ваги добре допомагає ходьба. Рекомендується робити від 11 до 15 тис. Кроків на день дівчаткам, і від 13 до 15 тис. Кроків – хлопчикам. Кількість кроків, пройдених за день, можна підраховувати за допомогою електронних браслетів.
Лікувальні препарати
Підліткове ожиріння іноді лікується лікарськими засобами. Ризики прийому ліків невідомі, і вплив препарату на втрату і підтримання ваги для підлітків все ще знаходиться під питанням.
Дітям з метаболічними ускладненнями, порушенням росту або іншими ознаками, що вказують на ендокринне або генетичне захворювання, потрібно напрямок в педіатричну або спеціалізовану клініку. Лікар після обстеження призначить відповідні лікарські препарати, які необхідні для лікування.
У деяких країнах застосовуються препарати Орлістат і Сибутрамін, але остаточного рішення про доцільність застосування цих препаратів немає.
Ефективні вправи для дітей 5-10 років
Як схуднути дитині в 10 років в домашніх умовах
Без фізичних навантажень дієти результату не дадуть. Діти в десять років повинні більше рухатися, займатися в спортивних секціях, грати в рухливі ігри. Фахівці розробили спеціальну лікувальну фізкультуру для різних вікових груп. Виконувати вправи можна вдома, влаштувавши імпровізований спортзал і тренуючись всією сім’єю. Хороший результат допомагають досягти заняття на кардіотренажерах. Тренуються від 20 хвилин до години, збільшуючи час поступово.
Корисно робити присідання, віджимання від підлоги, висіти на перекладині і виконувати вправи для преса. У вихідні дні всією сім’єю катаються на лижах з гірок, ходять з ковзанами на каток, влітку їздять на роликах. Проводять мінімум 3 години на тиждень на активних вуличних заняттях. Відвідують басейн, записуються в фітнес клуб. Тренери з досвідом роботи підберуть потрібні вправи і можливе навантаження.
Загальні заняття фізкультурою вдома допомагають схуднути дітям і батькам, особливо, якщо проблема зайвої ваги є у всіх членів сім’ї. У цьому випадку малюк замінює гантелі, коли мама виконує вправи для схуднення з дитиною на руках.
Ефективні вправи для дітей
Діагностика ожиріння у дітей і підлітків
Анамнез обов’язково включає відомості про спосіб вигодовування дитини в грудному віці і особливості харчування в наступні роки. В процесі обстеження проводиться антропометрія:
зростання, маса тіла;
окружність голови, стегон, талії;
індекс маси тіла (ІМТ).
У деяких випадках лікарі пропонують здати аналізи:
тест на холестерин;
тест на цукор в крові;
аналізи на гормони, дефіцит вітаміну D.
Існують методики вимірювання відсотка жиру в організмі:
підводне зважування (гідроденсітометрія);
біоімпедансний аналіз;
Магнітно-резонансна томографія;
вимір товщини шкірного шару.
Існує ще один показник надмірної ваги – «абдомінальне ожиріння», який вимірюється обсягом талії. Це накопичений і відкладений жир навколо талії, який є показником поганого стану здоров’я.
Ускладнення і наслідки
Ожиріння у дітей може глибоко вплинути на їхнє фізичне здоров’я, соціальне, емоційне самопочуття і самоповагу.
Діти з ожирінням піддаються підвищеному ризику отримати багато захворювань і розладів:
підвищений кров’яний тиск (гіпертонію);
високий рівень холестерину, низький рівень холестерину або високий рівень тригліцеридів;
діабет 2 типу;
хвороби серця;
інсульт;
хвороби жовчного міхура, печінки, гастроезофагеальний рефлюкс;
остеоартрит (руйнування хряща і кісток);
апное і проблеми з диханням;
деякі види раку (наприклад, рак товстої кишки);
низьку самооцінку і зниження якості життя;
психічні захворювання (депресію, тривогу), поведінкові проблеми, проблеми в школі;
болю в тілі і фізичні труднощі.
Дитина, що страждає ожирінням, частіше піддається глузуванням над своєю вагою. Він може відчувати себе ізольованим і самотнім. Ці переживання заважають дитині вчитися, подружитися і взаємодіяти з іншими людьми.
Як відмовити? Виховуємо силу волі у примхливого чада. Поради психологів
Коли мова заходить про непослух щодо шкідливої їжі, справа зовсім не в тому, що ваша дитина гірше інших. Просто пробувати все невідоме – така ж звичка у дітей, як куріння – у дорослих: знаємо, що шкідливо, але відмовитися важко. Різниця лише в тому, що дорослі вже до кінця усвідомлюють шкоду своїх дій, а дитяча психіка тільки формується, і дозріє вона не завтра.
Як відмовити дитині в покупці шкідливих перекусів – радять психологи:
Не беріть дитину з собою в супермаркет. Багато батьків з радістю беруть дітей в магазин, з малих років привчаючи їх здійснювати покупки, рахувати гроші, акуратно поводитися з товаром. Однак у цієї медалі є й інший бік – постійна спокуса барвистими упаковками цукерок, шоколаду і так далі. Малюк просить ласощі, починає голосно плакати, батькам стає шкода дитину – і в цей момент грань між нормальним дитинством і здоров’ям стирається. Звітний кіндер-сюрприз отримано, сльози зникли, як і не було! У підсвідомості малюка поставлена позначка про ефективний спосіб маніпулювання батьками, і тепер цей спосіб буде застосований кожен раз, коли мама-тато почнуть відмовляти в покупці солодощі. Саме з цієї причини психологи рекомендують відправлятися за покупками без маленьких дітей. Адже вам не потрібна істерика на весь супермаркет?
Ігноруйте істерики. Як би не було дитини шкода, ніколи не допускайте маніпулювання вами за допомогою сліз. Через багато років з такого малюка виросте жорстокий маніпулятор, що не готовий йти на компроміси.
Твердо дотримуйтеся однієї лінії поведінки і будьте послідовні у своїх діях. Реакція на капризи повинна бути однаковою завжди. Маленькій дитині важко пояснити, чому сьогодні після істерики йому таки купили кіндер-сюрприз, а вчора забороняли. Часом і самим батькам важко зрозуміти такі свої дії, і цим з радістю користуються підростаючі командири: як тільки дитина бачить у вашій поведінці частку сумніви, будьте впевнені – зараз почнеться тиск у формі істерики, і найімовірніше чадо доб’ється свого.
Забороніть друзям і знайомим пригощати дитини цукерками без вашого дозволу. Ніхто не встоїть перед очима милого карапуза, і це одна з найпоширеніших причин неслухняності дитини: чужа тітка – хороша, тому що пригостила шоколадкою, а мама погана, тому що забороняє їсти гидоти. Так вибудовується негативне ставлення чада до батьків, які, на відміну від перехожої тітки, піклуються про здоров’я своєї дитини, і в майбутньому зіткнуться з результатом ось таких безконтрольних частувань потай від мами – з лікуванням важких захворювань, таких як зайву вагу, карієс, гастрит.
Єдина думка всієї родини. Напевно ви помічали з боку, як мама малюка щось йому забороняє, а бабуся тут же купує жаданий чупа-чупс. Така лінія поведінки неприпустима! Узгодьте з усіма членами сім’ї, що рішення не купувати гидоти незмінно при зверненні дитини до будь-якого з родичів.
Запропонуйте варіант приготувати смакоту разом. Морозиво, мармелад, цукерки, печиво – все це можна приготувати вдома з натуральних інгредієнтів і без консервантів. Благо, рецептів на дитячих кулінарних форумах предостатньо. Дітям завжди цікаво робити щось своїми руками. Підключіть карапуза до цікавому процесу виготовлення домашнього морозива – і він не проміняє своє творіння на жодне інше, будь воно хоч в трьох красивих упаковках з найкращого магазину.
Спробуйте метод так званої ілюзії вибору. Психологи в один голос стверджують, що прохання малюка «мама, купи» не завжди означає бажання роздобути нову іграшку або цукерку. Часто це є ознакою браку уваги. Але якщо вже дитина наполегливо просить чергову шкідливість, запропонуйте йому альтернативу, тим самим переключивши увагу. Наприклад, коли чадо жадає отримати порцію морозива, запропонуйте йому купити гру «Фабрика морозива», акцентуючи на тому, що такої гри у малюка ще не було, а значить, потрібно купити її, щоб вивчити весь процес приготування ласощів. Ну а щоб в магазині іграшок не почалася нова істерика, рушайте в дитячий світ самостійно, залишивши карапуза з татом. Метод ілюзії вибору спрацьовує майже в 100% випадків, адже дитині пропонують щось нове і напевно захоплююче. І поки малюк буде зайнятий вивченням незнайомої гри,мама приготує корисний домашнє морозиво.
Заохочуйте правильно. Не слід з раннього дитинства привчати дитину до заохочення за кожен його крок у вигляді іграшки або шоколадки. Такий метод виховання неминуче веде до залежності бажання що-небудь зробити від винагороди. Іншими словами, якщо винагороду дитини не влаштовує, то і допомагати по дому він не буде. Варіант другий – закотить гучну істерику з вимогою видати заслужений за з’їдену тарілку вівсянки приз. Про тонкощі розради дітей – далі.
профілактика
Для батьків важливо бути зразком здорового поведінки для дітей. Перш за все батьки повинні бути позитивними, доброзичливими і активними. Якщо дитина бачить, що мама і тато фізично активні, то і він буде рости таким же. Поради, на які слід звернути увагу:
Обмеження нездорової їжі. Знизити споживання рафінованих продуктів і солодощів, картоплі, червоного м’ясо, переробленого м’яса у вигляді ковбас, сардельок, сосисок, солодких напоїв.
Підвищення фізичної активності. Слід зробити фізичну активність частиною щоденного життя сім’ї. Треба знайти спортивні заняття, які сподобаються всій родині. Всесвітня академія сімейних лікарів рекомендує забезпечити дітям фізичну активність не менш 30-60 хвилин в день.
Обмеження часу перегляду телевізора і комп’ютера. Слід зменшити час перебування дитини перед екраном до 1-2 годин в день. Екранний час включає відтворення відео або комп’ютерних ігор, перегляд в інтернеті.
Поліпшення сну. Привчати дитину лягати спати і вставати вранці в один і той же час.
Порушення режиму харчування негативно позначається на здоров’ї.
Зниження стресу. Необхідно стежити за будь-якими змінами в звичках дитини. Наприклад, якщо він їсть від нудьги або у відповідь на інші емоції, то це називається «емоційне харчування», яке завжди призводить до збільшення ваги. Це може бути ознакою боротьби дитини з депресією або стресом.
Порушення харчування, виражені у вигляді анорексії і булімії, не часті у дітей, але вони можуть виникати. Ризик зростає в міру того, як дитина перетворюється в підлітка і молодої людини. У цьому віці важливо звертати увагу на психоемоційний стан молодих людей і дівчат і вчасно приходити на допомогу.
Набуття плавних вигинів фігури в підлітковому віці
Переживання підлітків про недосконалість власної фігури не менш поширена проблема, ніж те, як швидко схуднути дитині-дошкільнику. Для приведення ваги в норму можна скористатися такими прийомами контролю апетиту:
дробове харчування. При цьому підлітку потрібно їсти часто, але вживати їжу невеликими порціями;
збагачення раціону клітковиною, що дає відчуття ситості;
збільшення продуктів з тартроновой кислотою (наприклад, деяких овочів) в раціоні. Ця кислота перешкоджає переходу вуглеводів в жири;
скорочення кількості яєчних білків в меню. У їх складі присутній
стимулюючий апетит речовина.
У меню сніданку можуть бути присутніми перераховані нижче продукти:
свіжовичавлені смузі;
фрукти;
курячі яйця;
блюда, приготовані з нежирного м’яса;
молочні продукти;
зелений чай;
невелика кількість чорного шоколаду;
каші, зварені з різноманітних круп.
У раціон обіду включають супи, приготовані на овочевому або ненаваристі м’ясному бульйоні, запечену в духовці рибу, салати з морепродуктами, свіжі овочі.
Вечеряти підлітку рекомендується не пізніше ніж за три години до нічного відпочинку. Перед сном дозволяється випити невелику кількість кефіру або низькокалорійного йогурту.
Зразкове меню на день можна побачити у відповідній таблиці.
Перший варіант раціону
сніданок
Порція каші з гречаної крупи з молоком низької жирності, 200 мл зеленого чаю
Другий сніданок
Котлети на пару, виготовлені з буряка, 200 мл яблучного компоту
обід
200 мл борщу з скибочками нежирного м’яса, порція відварної картоплі, рагу, зроблене з тушкованих кабачків, слабо заварений каву
вечеря
Порція салату з свіжих овочів. В якості заправки використовують нежирну сметану. Їжу запивають полуничним киселем
Другий варіант меню
сніданок
Оладки з манки з родзинками, 150 мл компоту
ланч
Домашній паштет, приготований з печінки курки, зі шматочком житнього хліба
обід
Суп з вівсяної крупи з чорносливом, зелений чай
вечеря
2 відварені картоплини невеликого розміру, м’ясні фрикадельки з індички, зроблені на пару, 200 мл трав’яного відвару, приготованого з м’яти або меліси